Имя и фамилия * : Ваш номер Telegram: Ваш номер Viber: E-mail отправителя * : 1. Сколько Вы спите, в среднем? * : Меньше 6 часов От 6 до 8 часов 8 часов Больше 8 часов 2. В какое время, обычно, Вы ложитесь спать? * : Раньше 22.00 Между 22.00 и 23.00 Между 23.00 и 24.00 Позже 24.00 3. В какое время, обычно, Вы просыпаетесь? * : Раньше 5 часов утра Между 5 и 6 часами утра В 6 часов Между 6 и 7 часами утра В 7 часов В 8 часов В 9 часов Позже 9 часов 4. Сколько часов в неделю Вы работаете, включая работу по дому? * : 5. Как часто Вы встречаетесь с друзьями? * : Каждый день Несколько раз в неделю На выходных Несколько раз в месяц Редко Только по праздникам У меня нет друзей 6. Ваша модель питания хаотичная? * : Нет режима питания Ем 1 раз в день Ем 2 раза в день Ем 3 раза в день Ем 5 раз в день Ем больше 5 раз в день 7. Как часто Вы бываете на открытом воздухе? * : Несколько раз в день Каждый день Несколько раз в неделю На выходных Редко 8. Удается ли Вам установить личные границы в общении с людьми? * : Думаю, да Сложно сказать Мной часто пользуются Я не умею отказывать Мной легко манипулировать На работе делаю больше других Друзья сели "на шею" Родственники вмешиваются в мою жизнь Любимый человек унижает меня 9. Говорите ли Вы "да" мелочам, которые нагромождаются у Вас? * : Да, мне трудно от чего то избавляться Нет, я легко выкидываю хлам из жизни Я где то посередине 10. Склонны ли Вы к перфекционизму? * : Да Нет 11. Занимаетесь ли Вы духовными практиками? * : Да Нет 12. Как часто вы употребляете алкоголь? Какое количество? * : 13. Чувствуете себя виноватым. Когда? * : Не чувствую Чувствую, когда что то не сделала Чувствую, когда не справилась Чувствую, когда не эффективна Чувствую, когда отдыхаю Чувствую, когда ем Чувствую, когда счастлива 14. Как Вы расслабляетесь? Опишите. * : 15. Оцените уровень вашего стресса каждый день. * : 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 16. Как часто Вы занимаетесь физической деятельностью? Опишите * :
